一、什么是DSA？

    DSA的全稱(chēng)是數(shù)字減影血管造影，也就是在造影過(guò)程中，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行數(shù)字化處理，消除不必要的組織圖像，只保留造影劑充盈的血管圖像，該技術(shù)被稱(chēng)為數(shù)字減影技術(shù)。

    二、什么是腦血管造影（DSA）？

    腦血管造影（DSA）是在病人的大腿根部或手腕部穿刺，將導(dǎo)管插入到動(dòng)脈血管內(nèi)，通過(guò)導(dǎo)管將碘造影劑直接注入頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，使腦血管顯影，通過(guò)DSA機(jī)快速連續(xù)攝片和處理，清晰顯示腦血管形態(tài)和血流的檢查方法。

    三、腦血管造影（DSA）與CTA、MRA有何優(yōu)勢(shì)？

    CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）與數(shù)字減影血管造影(DSA)是腦血管造影的三大方法，目前隨著CT和磁共振技術(shù)的快速發(fā)展，CTA和MRA的分辨率與準(zhǔn)確性不斷提高,且兼具無(wú)創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。

    與CTA、MRA相比，DSA不僅可提供直觀的腦血管實(shí)時(shí)影像，而且更重要的是可以充分顯示不同時(shí)期（動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期、靜脈期、靜脈竇期）腦血流的動(dòng)態(tài)變化和側(cè)支循環(huán)，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷疾病的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。DSA是目前腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

    四、腦血管造影（DSA）適應(yīng)證和禁忌證有哪些？

    DSA適應(yīng)證：

    ①懷疑血管本身病變或?qū)ふ夷X血管病病因；

    ②懷疑腦靜脈病變；

    ③腦內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血病因檢查；

    ④頭面部富血性腫瘤術(shù)前檢查；

    ⑤了解顱內(nèi)占位病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定型；

    ⑥實(shí)施血管介入或手術(shù)治療前明確血管病變和周?chē)馄赎P(guān)系；

    ⑦急性腦血管病需動(dòng)脈溶栓或其他血管內(nèi)治療；

    ⑧頭面部及顱內(nèi)血管性疾病的治療后復(fù)查。

    DSA禁忌證：

    ①碘造影劑過(guò)敏或不能耐受；

    ②介入器材過(guò)敏；

    ③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；

    ④穿刺點(diǎn)局部感染；

    ⑤并發(fā)腦疝。

    特殊情況可采取個(gè)體化處理。

    五、腦血管造影（DSA）的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

    腦血管造影一般在局麻下進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、相對(duì)安全?？赡艿牟l(fā)癥主要包括以下幾點(diǎn)：

    （1）血腫形成：是最常見(jiàn)的穿刺點(diǎn)并發(fā)癥，少量出血可用機(jī)械壓迫法處理。血腫多為自限性，可自行吸收。

    （2）短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死：術(shù)中血管壁斑塊脫落、導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、氣體栓塞等可造成缺血性腦卒中。

    （3）皮質(zhì)盲：表現(xiàn)為雙眼視力喪失，瞳孔對(duì)光反射正常，也可伴有遺忘、肢體偏癱、頭痛等其他癥狀。通常預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)積極治療數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)可完全恢復(fù)。

   （4）動(dòng)脈夾層：由血管內(nèi)膜損傷引起。輕的不需要特殊治療，重的可能需要支架治療。

    （5）血管迷走反射：在拔除血管鞘、手工按壓、加壓包扎刺激周?chē)軙r(shí)，可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為血壓下降、心率下降、面色蒼白、冷汗等。

   （6）假性動(dòng)脈瘤：大部分經(jīng)過(guò)加壓包扎或瘤腔內(nèi)注射凝血酶可以治愈；少數(shù)情況下可使用覆膜支架將假性動(dòng)脈瘤閉塞或行外科手術(shù)切除或修補(bǔ)。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）副主任醫(yī)師，神經(jīng)外科副主任，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)分會(huì)常務(wù)委員。先后在北京天壇醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、鄭大一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在河南省急救技術(shù)比武中榮獲省三等獎(jiǎng)、市一等獎(jiǎng)，榮獲漯河市“技術(shù)能手”稱(chēng)號(hào)。主治范圍：顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈狹窄、甲狀腺結(jié)節(jié)、椎管內(nèi)腫瘤等疾病。

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢