面神經(jīng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯是一種在可視化超聲引導(dǎo)下，對面神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)定位的神經(jīng)阻滯技術(shù)。
一、面神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)
面神經(jīng)是人體顱神經(jīng)中的一對混合神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)面部肌肉的運(yùn)動和感覺。面神經(jīng)從大腦的腦干部分發(fā)出，經(jīng)過內(nèi)耳道進(jìn)入面神經(jīng)管，最后分布到面部的各個肌肉。面神經(jīng)在面部分為多個分支，每個分支支配不同的肌肉，這些分支的具體作用如下：
1.顳支：支配額肌和眼輪匝肌。
2.顴支：支配眼輪匝肌及顴肌。
3.頰支：支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌。
4.下頜緣支：分布于下唇諸肌。
5.頸支：支配頸闊肌。
面神經(jīng)這些分支在面部形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，支配著面部的各種表情和腺體的分泌，這些分支的具體作用是控制面部肌肉的運(yùn)動，從而實(shí)現(xiàn)面部表情和發(fā)音功能，如果這些分支受損，可能會導(dǎo)致面部肌肉癱瘓。言語障礙等問題。
二、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的原理
超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯是一種利用超聲波技術(shù)實(shí)時引導(dǎo)的麻醉技術(shù)，旨在精確定位和注射藥物以阻斷疼痛神經(jīng)信號的傳導(dǎo)。該技術(shù)能夠清晰顯示外周神經(jīng)、血管、肌肉、肌腱等結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生規(guī)避對神經(jīng)、血管及重要臟器的損傷，提高阻滯成功率及安全性。
三、治療目標(biāo)：
用于貝爾麻痹與亨特綜合征的治療：盡量恢復(fù)面神經(jīng)功能，最大程度改善面癱癥狀。
用于面肌痙攣的治療：減輕或終止面肌痙攣的發(fā)作，減輕痙攣引起的患者不適感，使用局麻藥物行面神經(jīng)阻滯，建議每隔1~2 周1次，每個療程1～4次。
當(dāng)面神經(jīng)阻滯后效果維持時間短暫或無效時，可考慮行面神經(jīng)脈沖射頻調(diào)控術(shù)。
四、面神經(jīng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥
主要用于治療面神經(jīng)相關(guān)的疼痛性疾病，如面神經(jīng)炎、面肌痙攣等。此外，該技術(shù)還可用于面神經(jīng)手術(shù)前的麻醉準(zhǔn)備，以減少手術(shù)中的疼痛和不適。
五、面神經(jīng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的注意事項(xiàng)
1.做好穿刺前的準(zhǔn)備工作，如了解患者的病史、禁忌證和藥物過敏史等。
2.選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。
3.穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免污染和感染。
4.注射局麻藥時要緩慢進(jìn)行，避免壓力過高而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。
5.對于不適用神經(jīng)阻滯技術(shù)的情況，不能勉強(qiáng)實(shí)施，以避免損傷神經(jīng)和造成其他并發(fā)癥。
六、面神經(jīng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的優(yōu)勢
1.精準(zhǔn)定位：超聲影像提供實(shí)時的高分辨率圖像，使醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地確定面神經(jīng)的位置和路徑。
2.安全可控：實(shí)時觀察藥物注射的擴(kuò)散情況，避免不良注射位置和血管進(jìn)入，最大程度減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述，面神經(jīng)超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯是一種安全、有效、精準(zhǔn)的治療技術(shù)，為面神經(jīng)相關(guān)疾病的治療提供了新的選擇。(彩超室 劉慧)
醫(yī)生簡介
劉慧，主治醫(yī)師，漯河市醫(yī)學(xué)會超聲分會委員，漯河市工程學(xué)會委員，本科學(xué)歷，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，從事超聲診斷工作15年余，先后在省婦幼保健院，深圳市兒童醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長應(yīng)用超聲技術(shù)對宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育評估與產(chǎn)前超聲胎兒畸形的診斷排查，同時擅長超聲引導(dǎo)下肌骨超聲的介入治療，尤其在小兒常見病，多發(fā)病方向有很深的見解，率先開展了新生兒顱腦，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，肌骨超聲等新技術(shù)，獲得技術(shù)創(chuàng)新獎三項(xiàng)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
